Hamilelik muayenelerinde bırak parayı provizyon bile istenemez

5510 sayılı Kanun gereğince, tıpkı 18 yaşından küçükler de olduğu gibi hamilelik ve doğum gibi analık sigortaları için hiçbir hastane tek bir kuruş bile para isteyemez… Ancak, yasaya aykırı düzenlenen SUT gereğince muayene ve ilave ücret alınabiliyor ama diğer ödenenler yasa dışı istenmiş…

Marmara Üniversitesi’nde öğrencinizdim. 25.01.2012 tarihinde Özel Gaziosmanpaşa hastanesine hamile olduğum için muayene olmaya gittim, SSK’lı çalışıyorum. Kadın doğum muayene ücreti olarak ödediklerim,

-Katkı payı için 12 lira,
-SSK’lı olduğumdan hastanenin aldığı fark %70’miş  bunun içinde 24 lira,

-Ayakta hasta işletme gideri olarak 27 lira,

Olmak üzere toplamda 63 lira ödeme aldılar.

Ayrıca, doktor benden tahliller istedi idrar ve kan tahlilleri bunlar içinde 320 lira ödedim. Ayakta hasta işletme gideri olarak yazıyor faturada daha sonra tansiyonumu yüksek bulduğu için kardiyolojiye gönderdi (sevk kağıdı yazdı).
Burada da benden 12 lira katkı payı, eko işlemi için de 60 lira ayakta hasta işletme gideri olarak yazıyor faturada yani 72 lira ödeme yaptım.

-İkili testi kendim  istedim bunun için 115 lira aldılar, bu faturada sadece laboratuar yazıyor.
Daha sonra hastane yetkilisini aradım bu ücretlerin çok yüksek olduğunu hamile olduğum için tahlillerin bu kadar tutmaması gerektiğini söyledim. Bana şu cevabı verdiler bir yanlışlık yapılmış geri ödeme olarak 241 lira yapılacağını, hastaneye gelmemi söylediler. Gittiğimde ise geri ödemenin sadece ücret 211 lira olduğunu ifade edince de peşimden geldiler faturaları istediler vermeden hastaneden ayrıldım.  SGK Cibali’ye gittim ve şikayet ettim. Songül KARAYANIK

 

5510 sayılı Kanun’un 67 ve 63’üncü maddeleri gereğince; “Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik muayeneler, doğum, laboratuvar tetkik ve tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbi müdahale ve tedaviler, hasta takibi, rahim tahliyesi, tıbbi sterilizasyon ve acil sağlık hizmetleri, ilgili kanunları gereğince sağlık meslek mensubu sayılanların hekimlerin kararı üzerine yapacakları tıbbi bakım ve tedaviler.”den hiç sigortanız olmasa bile provizyonsuz tüm hastaneler hamilelik ve doğum olaylarını gerçekleştirmek zorundadır.

***SİZDEN YASADIŞI PARA ALMIŞLAR

Aslında kanuna göre hamilelik ve doğumlar ilgili muayenelerden muayene ücreti ile ilave ücret bile alınamaz ama kısa adı SUT olan Sağlık Uygulama Tebliği bunu göz ardı etmiştir. Sizin gittiğiniz hastane sizden SUT’ta belirtilen rakamlardan fazla para almışlar. Mesela,

-Katkı payı için (SGK’ya gider) 12 lira SUT’a uygun yasaya uygun değil,

-SSK’lı olduğumdan hastanenin aldığı fark %70’miş  bunun içinde 24 lira SUT’a uygun yasaya uygun değil,

-Ayakta hasta işletme gideri olarak 27 lira TAMAMEN YASA DIŞI.

-İdrar ve kan tahlilleri bunlar için ÖDEDİĞİNİZ 320 lira TAMAMEN YASA DIŞI.

-60 LİRALIK EKO ÜCRETİ TAMAMEN YASA DIŞI.

-İKİLİ TEST İÇİN ALINAN 115 LİRA TAMAMEN YASA DIŞI.

Yani, toplamda 495 liralık para sizden yasadışı bir şekilde tahsil edilmiş. Üstelik yasa dışı aldıkları paraları da fatura kesmişler. Siz, SGK Cibali’ye şikayet etmişsiniz merak etmeyin CİBALİ ne eder yapar size paranızı iade ettirir. Bu arada,

***HASTANELER YENİ SUT’U CEZA YEMEMEK İÇİN İSTEMİYORLAR

Şu an da geçerli olan SUT gereğince, hastaneler tıpkı siz de olduğu gibi yasadışı para aldıklarında 5 bin lira ceza yiyorlar ayda da en fazla 75 bin lira ceza uygulanabiliyor ama SGK size parayı iade alamıyor. Hastane isterse ödüyor. Yeni düzenlenen ve hastanelerin imzalamayız dedikleri SUT yürürlüğe girince ise sizden aldığı paranın 5 katı ceza yiyor, parayı size geri öderse ceza 2,5 kata düşüyor. Ayrıca da aylık cirosunun yüzde 20’sine kadar ceza yazılabiliyor. İşte bu sebeple özel hastaneler yeni SUT’u imzalamak istemiyorlar. Biz her vatandaştan yasadışı para alalım (ki bir hastane genelde bu şekilde ayda 400 bin liraya yakın yasadışı para topluyor) SGK’ya da bunun 75 bin lirasını ceza olarak ödeyelim üstü bize kar kalsın mantığındalar ve bunun böyle devam etmesini istiyorlar. Umarım Bakan bey konu üzerinde durur ve yeni SUT bir an önce imzalanır. Zira, imzalamadıkları için eski SUT’un süresi bittiği halde hala devam ediyor, özel hastaneler de bundan aşırı şekilde memnunlar.