HABERTÜRK-Sezeryanda sizden sadece 135 lira alabilirler–18 yaşından büyük okumayan çocuklara sağlık yardımı parayla–15 yıl ve 3600 günle kıdem
18 Mayıs 2009
Sezeryanda sizden sadece 150 lira alabilirler
Ali Bey, özel hastanelerde sezeryanla doğum için sigortalı hastalardan 750-1000 lira arası ücret istenmektedir. Televizyonda yaptığınız bir konuşmada özel hastanenin sadece 430 liranın yüzde 30’u kadar para isteyebileceğini söylemiştiniz. Eşim hamile ve sezeryanla doğum yapması gerekiyor. Şimdi ben özel hastanede kendimi savunabilmek ve bilgilenmek adına şunu sormak istiyorum. Bu söylediğinizi destekleyecek kanun, yönetmelik vs hangisidir. Ben biraz araştırdım ama bulamadım. Bu kanunlara karşılık özel hastane kendisini savunmak için herhangi kanuni bir gerekçe ileri sürebilir mi? Birde SGK’nın ücret listesini güncel olarak bulabileceğim bir adres söyleyebilir misiniz? Benden yine de 750-1000 lira arası ücret istenirse ve bunun faturasını alırsam şikayet etmem gereken merci neresidir? Ferdi Aydın
Sayın okurum, normal şartlarda benden istediklerinizi hadi ben de sade vatandaş olarak nasıl bulabilirim diye internette gezindim ama bulamadım, siz de bulamamakta haklısınız. O halde durumu sırasıyla size aktarayım.
1-Öncelikle internette gezinseniz bulamayacağınız rakamları vereyim. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALMA SÖZLEŞMESİ’nin eki olan Sağlık Kurumları Fiyat Listesi Ek-8’e göre;
Sezeryan ücreti 450 lira,
Normal doğum 400 lira,
Müdahaleli doğum 400 liradır.
Özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastanelerinin isteyebilecekleri fark yüzde 30
Sezeryanda fark ücreti 135 lira,
Normal doğumda fark ücreti 120 lira,
Müdahaleli doğumda fark ücreti 120 liradır.
Aslında bu listenin tamamı www.sgk.gov.tr de olmalıdır hem de yukarıda bahsettiğim sözleşmeye göre tüm özel hastanelerin girişinde tabela halinde asılı olmak zorundadır. Bu tabelanın asılı olduğu hastaneyi ben görmedim. Asılmamasının cezası da 10 bin liradır.
2-5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası (SS ve GSS) Kanunu’nun aşağıdaki 73 üncü maddesine göre;
“Kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerden sağlık hizmeti sunucularının giderleri ve ürettikleri sağlık hizmetlerinin maliyetleri, yapılan sübvansiyonlar gibi kriterler dikkate alınarak bu bedellerin bir katına kadar alınabilecek ilave ücretin tavanını belirlemeye Bakanlar Kurulu yetkilidir. Bu tavan dahilinde alınabilecek ilave ücret oranları Kurumca belirlenir..” denilmiştir ve Bakanlar Kurulu’da bu oranı yüzde 30 olarak belirlemiştir. 50
Bu açıklamanın da www.sgk.gov.tr de olması gerektiği gibi Sözleşme gereğince tüm Özel ve Vakıf Hastanelerinin girişlerinde bir tabela ile asılıp sizlere ilan edilmesi gerekir. Bu tabelanın asılı olduğu hastaneyi ben görmedim. Asılmamasının cezası da 10 bin liradır.
3-Sizden az fazla 135 lira fark isteyebilirler
Bütün bunlara göre, eşinizin sezeryanı nedeniyle SGK gittiğiniz özel hastaneye 450 lira ödeyecek ve özel hastane sizden yüzde 30 oranında 135 lira isteyebilecektir. Bu farkı isterken de sizden kendi istek ve arzumla verdim gidip bu parayı SGK’dan istemeyeceğim diye de bir Taahhütname imzalatacaklar. 135 liradan daha çok fark isterlerse de bu istedikleri yasadışı parayı çeşitli tahsil yöntemleri var.
4-Yasadışı fark isteme yöntemleri
Birincisi size “hastane giderlerine katılım payı” adı veya benzeri bir isimle fatura düzenleyip isteyebilirler ki bunu ödeseniz bile gidip SGK’dan tahsil edebilirsiniz, SGK bu fazla ödenen parayı size aynen ödemek zorundadır ve ödediği parayı da sizden fahiş para alan hastanenin ödemelerinden düşer. Ardından da bu hastaneye 50 ile 200 bin lira arasında ceza keser.
Hastanelerin yasadışı fiyat farklarını tahsilinin diğer yöntemleri ise faturasız belgesiz açıktan alma yöntemidir bir belge vermezler parayı vermezsen eşini sezeryana almayız derler bu ise tam bir insanlık dışı olaydır. Bunu yapanlar her türlü muameleye hak ederler. Mesela, bana yapsalar o hastanede olay çıkarırdım ki şimdi gidin polis çağırın, jandarma çağırın derim ki gelen polis-jandarma tutanak düzenleyeceğinden en azından yasadışı istemlerini resmi tutanaklara geçirtmiş olurdum. Bu arada bunları Maliyeye şikayet etmek de gerekir, kayıtdışı para alıp vergi kaçırdıkları için.
Diğer yasadışı para isteme yöntemi yandaki kuyumcuya, markete, tuhafiyeciye götürüp kredi kartınızdan alış veriş yapmışsınız gibi para tahsil etmektir. Bunu da yine SGK’ya şikayet ederek tahsik edebilir ve hem size kredi kartı çeken hem de çektirenler hakkında cumhuriyet savcılıklarına dolandırıcılıktan şikayette bulunabilirsiniz.
18 yaşından büyük okumayan çocuklara sağlık yardımı parayla
Soru:
1983 doğumluyum, babam Bağ-Kur’lu ben çalışmıyorum acaba babamın sigortasından sağlık hizmetlerinden yararlanabilir miyim? Yoksa yeşilkart çıkarmak istiyorum. Babamın Bağ-Kur’lu olması yeşilkart çıkartmamı engeller mi? Ayşe Can
Cevap:
1 Ekim 2008 günü yürürlüğe giren 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince kız-erkek fark etmez çocuklara en fazla 18 yaşına kadar sağlık hizmeti verilmektedir bu süre okuyorlarsa 25 yaşına kadar uzatılmaktadır. (Ancak geçici bir madde ile dediler ki, 1 Ekim 2008 günü ana-babası üzerinden sağlık yardımı alan kızların yaşı kaç olursa olsun durumlarından değişikşlik oluncaya (evleninceye, çalışmaya başlayıncaya) kadar ana-babaları üzerinden sağlık yardımı alabilir.) Siz de şu an 26 yaşındasınız ve 1 Ekim 2008 günü babanız üzerinden bakılma hakkınız var ise ve sonrasında evlenmemiş, işe girmemiş, işyeri açmamışsanız bu hakkınız devam ediyor. Fakat, işe girip ertesi gün çıkmışsanız, evlenip geri gelmişseniz öncelikle bulunduğunuz ilçedeki Kaymakamlık yeşil kart bürosuna gidip, yeşil kart isteyeceksiniz,
-Birlikte ikamet ettiğiniz ailenin geliri ve aile bireyi sayısına göre kişi başına düşen aylık gelir tutarlarınız,
***222 liradan az ise yeşil kart alırsınız,
***222 ile 666 arasında ise ayda 27 lira,
***666 ile 1332 arasında ise ayda 80 lira,
***1332 liradan çoksa ayda 160 lira,
GSS (Genel Sağlık Sigortası primi ödeyerek sağlık hizmeti alacaksınız.
15 yıl ve 3600 günle kıdem
Soru:
Ben hemen soruma geleyim bir gazete yazınızda 15 yıl sigortalı olupda en az 3600 prim günü olanların çalıştıkları işyerinden kıdem tazmiatlarını alabilecekleri yazıyor. Benim 1985 yılından beri sigortam ve toplamda 7000 işgünüm var işyerimden nasıl tazminatımı alıp ayrılabilirim yardımcı olursanız çok sevinirim. Bekir Adıgüzel
Cevap:
İlk işe girişinizden itibaren 15 yıl geçmişse (yani mayıs 1994 öncesi işe girenler) ve 3600 gün sayınız da varda 1475 sayılı İş Kanunu’nun 14 üncü maddesinin beşinci bendi gereğince bulunduğunuz ildeki SGK İl Müdürlüğü’ne (veya varsa İhtiyarlık Sigorta Müdürlüğüne) giderek “kıdem tazminatı alabilir “ yazısı alacaksınız ve yazıyı işverene verip işinizi bırakıp kıdem tazminatını alabilirsiniz.
